조현병의 치료방법

조현병의 치료는 크게 약물치료와 심리사회적 치료로 나눌 수 있습니다. 여러 다양한 치료방법이 있지만 그 중 약물 치료가 가장 중요한 부분 이며 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있습니다. 약물치료는 스트레스에 민감한 조현병 환자로 하여금 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 해 주며 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 하게 됩니다. 현재까지 밝혀진 다양한 원인만큼 조현병의 치료에도 다양한 방법이 있지만 약물 치료는 조현병 환자의 재입원을 낮추는 가장 강력한 인자라는 많은 연구들이 있습니다.

약물치료전통적인 항정신병 약물최근 항정신병 약물최신 장기 지속형 치료제

# 전통적인 항정신병 약물

조현병 치료에 효과적인 최초의 약물은 1950년대 중반에 개발되었다. 할로페리돈, 클로르프로마진, 플루페나진, 드로페리돌, 피모자이드, 설피라이드, 페르페나진, 플루앙솔, 주클로펜틱솔, 트리플루오페라진 등 다양 한 전통적인 항정신병약물들이 있다. 이러한 약물들은 주로 뇌에서 신경전달물질인 도파민의 효과를 줄이는 방식으로 증상을 완화시킵니다. 주로 조현병의 양성증상을 치료하는데 효 과적이며 많은 환자들이 병원에서 벗어나 지역사회에서 잘 생활할 수 있도록 해준다. 그러나 음성증상이나 기분(정동) 장애를 치료하는 데에는 그다지 효과적이지 못합니다.

#최근 항정신병 약물

최근의 효과적인 많은 약물들이 1990년대 이후 소개되어 왔다. 아리피프라졸, 클로자핀, 올란자핀, 쿼티아핀, 리스페리돈, 지프라시돈, 팔리페리돈 ER (인베가) 등과 같은 차세대 항정신병약물들은 뇌 내부의 도파민과 세로토닌을 포함한 다른 신경전달물질에도 영향을 주어 보다 넓은 범위의 증상들에 대해 효과를 나타냅니다. 이 약물들은 환각과 망상을 포함한 정신병적 증상들 외에도 의욕 상실, 감정의 둔마와 같은 음성 증상 치료에도 도움이 됩니다.

#최신 장기지속형 치료제

기존의 대부분 약물은 매일 복용하는 약물이었으나 한 달에 한 번, 또는 두 번으로 1개월 동안 약효가 지속되는 장기 지속형 치료제들이 개발되어 사용되고 있습니다. 조현병에 있어 약을 빼먹지 않고 잘 복용하는 것이 매우 중요한데 약 먹는 것을 잊거나 하여 순응도가 떨어져 증상 악화 및 재발이 반복되는 사례가 기존의 경구제 (알약) 에서는 많이 발생하였습니다. 이 점에서 장기지속형 치료제가 대안이 되기도 합니다. 앞으로는 한번 투여로 약효가 3달 동안 지속이 되는 치료제도 나올 전망입니다.

사회 심리적 치료조현병은 위와 같은 약물치료를 필수로 다음과 같은 다각적 병행 치료로 접근해야 합니다. 약물 치료로 인해 증상이 호전된 후에도 많은 조현병 환자들은 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인관계의 어려움으로 인해 고통을 받습니다. 이런 상태의 환자에게 심리 사회적 치료는 그들이 가진 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 줍니다. 직장이나 학교, 사회생활에 대처하는 방법을 배우고 연습하는 심리 사회적 치료는 약물의 규칙적이고 지속적인 복용을 도와주고 재발을 막는 효과가 입증되었습니다.

# 재활치료 프로그램

첫 번째로 재활치료는 조현병 환자들이 지역사회에서 보다 적극적인 사회생활을 할 수 있도록 사회적, 직업적 훈련을 시키는 것을 말합니다. 많은 조현병 환자들이 학업이나 직업을 위해 매진 해야 하는 20대에 발병하여 조현병의 증상에 의해 집중력이나 성취도가 병전에 비해 현저히 저하되기 때문에 취업에 필요한 기술이나 실력을 쌓기가 힘듭니다.

재활 프로그램은 취업상담, 공공 근로 교육 및 상담, 직장에서 의사소통 기술 훈련 등 다양하며 많은 조현병 환자들이 이 프로그램을 통해 자신의 가능성을 확인하고 있습니다. 현재 우리나라에서도 각 구마다 설치되어있는 정신보건 센터(다음, 네이버 등 포털 사이트 검색 창에 환자가 거주하고 있는 “OO구/OO 시 정신건강증진센터” 검색, 예-> 송파구 정신건강증진센터, 서울시정신건강증진센터), 낮 병원, 밤병원 등에서 여러 형태로 재활치료가 활발히 진행 중입니다.

# 인지행동치료 프로그램

두 번째로 인지 행동 치료는 약물치료를 받고 있음에도 불구하고 환청이나 망상이 계속되는 환자들에게 유용한 치료 방법입니다. 어떻게 하면 망상의 영향을 덜 받을 수 있는지, 망상에도 불구하고 정상적인 생활을 유지해 나가려면 어떻게 해야 하는지, 환청에 대해 어떻게 반응해야 하는지, 무 감동에서 탈출할 수 있는지, 약에 대한 편견이나 혐오감을 어떻게 바로잡아야 할 지 등에 대한 구체적인 행동과 생각의 방향을 인지 치료를 통해 배우게 됩니다. 또한 행동 치료를 통해서는 바람직하지 못한 행동을 억제하고 사회적 행동이나 자기표현을 강화하는 법을 배웁니다.

# 가족치료 프로그램

세 번째는 가족치료로서 조현병 환자의 가족들이 겪고 있는 고통과 어려움에 대해 상담하는 것입니다. 가족 구성원들에게 조현병에 대한 이해를 높여, 환자에게 지지적이고 협조적인 환경을 만들 수 있게 해서 재발률을 줄일 수도 있습니다. 그리고 위기 상황에 처해 있을 때 적절한 대처방안을 찾아서 위험한 상황을 슬기롭게 해결할 수 있게 합니다. 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 점점 더 강조가 되고 있습니다. 즉 보호자가 질환에 대해 제대로 알고 치료약물 및 방법에 대해 정확히 알고 이를 일상생활에서 환자에게 이해를 시키고 같이 함께 하려는 노력이 필요합니다. 또한 환자의 가족이 강사가 되어서 그들의 입으로 직접 환자의 입장을 대변하기도 하고 질환에 대한 정보 공유의 장으로 Family link의 활동 등이 있습니다.

조현병 환자의 궁극적인 치료 목적은 정상적인 생활을 할 수 있게 하는 것, 즉 한 사회의 구성원으로서의 기능 회복에 있습니다. 따라서 조현병 환자를 위해서는 정신과 외래나 입원기관뿐 아니라 다양한 사회보건 복지시설 및 사회복지시설이 필요합니다. 각 지역구마다 전국 200여개의 정신건강증진센터 있으며 이 정신건강증진센터에서는 돌보아 줄 가족이 없는 환자에게 가족 대신 주거 및 관리를 대행하는 주거시설 및 요양시설 연계, 사회재활훈련을 전문적으로 시키는 사회복귀시설 및 정신과 낮 병원의 연계, 그리고 직업이 없는 환자를 위해 직업훈련을 시키는 직업훈련프로그램 등에 대한 도움을 주고 있습니다.

상기 내용은 정신과 전문의 감수를 받은 내용입니다. 하지만, 본 정보는 어떠한 경우에도 귀하의 주치의의 의견보다 우선하거나 진료를 대신할 수 없습니다.